Сімптомы і лячэнне шыйнага астэахандрозу.

2 Май 2020

У цяперашні час, па дадзеных медыцынскай статыстыкі, на сімптомы шыйнага астэахандрозу скардзяцца амаль усе людзі старэй 25-30 гадоў. Захворванне дзівіць гэты аддзел пазваночніка часцей за іншых. Паталогія ўяўляе сабой прагрэсавальны дэгенератыўныя працэс, які закранае межпозвоночные дыскі і пазванкі, размешчаныя ў шыі. Хвароба распаўсюджаная і сярод мужчын, і сярод жанчын аднолькава. Гэта небяспечная і складаная форма астэахандрозу, так як у шыі размешчаны буйныя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць галаўны мозг, і вялікая колькасць нервовых канчаткаў. Парушэнні інервацыі і крывацёку прыводзяць да пагаршэння забеспячэння мозгу кіслародам і пажыўнымі рэчывамі.

Прыкметы захворвання

Сімптомы астэахандрозу шыйнага аддзела выяўляюцца больш выказана, чым у іншых частках хрыбетнага слупа, нават пры нязначных пашкоджаннях. Гэта звязана з тым, што ў шыі пазванкі размешчаны блізка адзін да аднаго, а межпозвонковых дыскі маюць малую вышыню. Такая анатамічная асаблівасць спрыяе таму, што пры астэахандрозе часцей сдавливаются нервовыя заканчэння, спінны мозг, крывяносныя пасудзіны.

Агульныя сімптомы:

болевы сіндром;
слабасць і зніжэнне адчувальнасці ў верхніх канечнасцях;
абмежаванне рухомасці шыі;
парушэнні каардынацыі рухаў;
частыя галавакружэнні;
агульная слабасць;
пагаршэнне функцыянавання органаў ўспрымання (слыху, зроку, дотыку, густу).

Болі часцей лакалізуюцца ў шыі, аддаюць у патыліцу, плечы, рукі. Верхнія канечнасці баляць, калі пашкоджаным пазванком защемляется нервовы карэньчык, які адказвае за іх иннервацию. Болі ў патыліцы абумоўлены спастическими скарачэннямі цягліц шыі, прымацаваных да патылічным касцях, і парушэннем цыркуляцыі крыві ў гэтай галіне.

Слабасць рук назіраецца ў пацыентаў, калі ў паталагічны працэс залучаецца нервовы карэньчык, які забяспечвае иннервацию цягліцавых структур верхніх канечнасцяў. Абмежаванне рухомасці і характэрны храбусценне пры павароце або нахіле шыі ўзнікаюць, калі на шыйных пазванках з'яўляюцца касцяныя нарасты, вышыня міжхрыбтовых дыскаў памяншаецца, дзівяцца суставы, размешчаныя паміж пазванкамі.

Пазванкі ў шыі маюць папярочныя атожылкі, якія ўтвараюць канал, у якім пралягае артэрыя, сілкавальная галаўны мозг. Пры астэахандрозе шыйнага аддзела пазванкі ссоўваюцца, на іх нарастае злучальная тканіна. Гэта прыводзіць да здушвання шыйнай артэрыі, пагаршэння кровазабеспячэння мозачка і задніх аддзелаў мозгу. У выніку ў чалавека частыя галавакружэнні, парушаная каардынацыя рухаў, агульная слабасць. У запушчаных выпадках, калі артэрыя ўцягнутая ў паталагічны працэс або моцна пережата, то забеспячэнне крывёю мозачка, патылічнай частцы і ствала мозгу значна пагаршаецца. У гэтым выпадку зніжаецца функцыянальнасць органаў слыху, зроку, назіраецца здранцвенне мовы, пальцаў.

Прыкметы захворвання залежаць і ад таго, які з васьмі пазванкоў уражаны дистрофическим або запаленчым працэсам. Да засмучэнняў адчувальнасці і руху прыводзяць пашкоджанні спіннамазгавых карэньчыкаў, на якія аказваюць ўздзеянне тыя ці іншыя пазванкі. У залежнасці ад гэтага назіраюцца наступныя праявы шыйнага астэахандрозу:

першы пазванок – дранцвеюць шыя і патылічная частка галавы, зніжаецца іх адчувальнасць;
другі – адчуваецца хваравітасць у вобласці цемені і патыліцы;
трэці – адчуваецца хваравітасць і зніжаецца адчувальнасць у той частцы шыі, дзе размешчаны заціснуты спіннамазгавой карэньчык, зніжаецца інтэнсіўнасць смакавых адчуванняў, прысутнічаюць парушэнні гаворкі;
чацвёрты – болевыя адчуванні иррадиируют ў плячо, лапатку, пацыента турбуюць кардиальные болю, засмучэнні дыхання, зніжаецца тонус мускулатуры шыі;
пяты – болевыя адчуванні адзначаюцца ў шыі, аддаюць у вонкавую паверхню пляча;
шосты – болі ў шыі иррадиируют ў лапатку, адчуваюцца ў перадплечча і вялікіх пальцах;
сёмы – болю аддаюць у лапатку, заднюю частку пляча, перадплечча і пальцы рук (з другога па чацвёрты);
восьмы – болю распаўсюджваюцца ад шыі да плячах, предплечьям і мизинцам.

У залежнасці ад распаўсюджанасці паразы адрозніваюць чатыры ступені астэахандрозу шыйнага аддзела. Гэта не стадыі захворвання, а выяўленасць сімптаматыкі, абумоўленая тым, наколькі распаўсюджаны паталагічны працэс, якія пазванкі ён закранае.

Пры першай ступені клінічныя сімптомы адсутнічаюць або выяўляюцца мінімальна. Пацыенты скардзяцца на нямоцныя болевыя адчуванні, якія ўзмацняюцца пры рухах галавы. Эфектыўным будзе лячэнне, пачатае на гэтым этапе захворвання. Аднак людзі часцяком ігнаруюць трывожныя сімптомы або не адчуваюць іх, таму не звяртаюцца да лекара.
Пагаршэнне паталагічнага працэсу ўзмацняе сімптаматыку. Пры другой стадыі болю становяцца больш выяўленымі, аддаюць у верхнія канечнасці, лапаткі. На гэтым этапе развіцця дэгенерацыйна працэсу вышыня міжпазваночнай дыска памяншаецца, з прычыны чаго адбываецца зашчымленне нервовага валакна. Гэта і становіцца прычынай ўзмацнення болю. Для другой ступені астэахандрозу шыйнага аддзела характэрна з'яўленне галаўных боляў, пагаршэнне самаадчування, зніжэнне працаздольнасці.
Трэцяя ступень шыйнага астэахандрозу адрозніваецца адукацыяй кілы здзіўленага міжпазваночнай дыска. Рухомасць шыі абмежаваная, пры пальпацыі пацыент адчувае выяўленую хваравітасць. Пры такім распаўсюдзе паталагічнага працэсу болю становяцца пастаяннымі, иррадиирующими у верхнія канечнасці. Адчуваецца напружанне цягліц, мацуюцца да патылічным касцях. Пацыенты скардзяцца на частыя галавакружэнні, агульную слабасць, здранцвенне рук.
Чацвёртая ступень шыйнага астэахандрозу дыягнастуецца, калі межпозвонковый дыск цалкам разбураны дистрофическим працэсам. Ён замяшчаецца фіброзна тканінай, што прыводзіць да значнага абмежавання рухомасці. Здзіўлены спінны мозг і пракладзеныя ў шыі крывяносныя пасудзіны. Такія змены характарызуюцца значным пагаршэннем кровазабеспячэння мозачка і патылічнай частцы галаўнога мозгу. Кіслароднае галаданне прыводзіць да парушэння каардынацыі рухаў, пагаршэння слыху, зроку, здранцвенне мовы, засмучэнняў гаворкі.

Метады лячэння

Своечасовае зварот да ўрача пры з'яўленні першых трывожных сімптомаў, непрыемных адчуванняў у шыі, рэакцыі з боку нервовай сістэмы дасць магчымасць не дапусціць прагрэсавання дэгенератыўных змен. Лячэнне шыйнага астэахандрозу складаецца з комплексу тэрапеўтычных мерапрыемстваў. Сярод іх:

прыём медыкаментаў;
масаж;
лячэбная фізкультура;
фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Медыкаментозная тэрапія

Лекары прызначаюць супрацьзапаленчыя сродкі для зніжэння інтэнсіўнасці болевых адчуванняў, памяншэння запаленчага працэсу і азызласці нервовага карэньчыка. Хондропротекторы аднаўляюць пашкоджаную тканіна храстка ў міжпазваночнай дыску. Міярэлаксанты расслабляюць мышцы шыі, здымаюць спазм. Лекавыя сродкі для паляпшэння крывацёку дапамагаюць аднавіць парушанае кровазабеспячэнне галаўнога мозгу. Вітаміны групы Ў актывізуюць абмен рэчываў у нервовых тканінах. Пры інтэнсіўных болевых адчуваннях доктар можа прызначыць анальгезіруючых прэпараты. Калі ў пацыента выяўлены болевы сіндром, то анальгетыкі ўводзяцца парентерально, пасля таго, як болю заціхаюць, пераходзяць на таблеткі.

Фізіятэрапеўтычныя метады

Фізіятэрапія – дзейсны спосаб барацьбы з астэахандрозам шыйнага аддзела. Лячыць гэтую хваробу абавязкова з выкарыстаннем такіх методык, па выніках якіх дасягаюцца наступныя вынікі:

зніжаецца інтэнсіўнасць боляў;
актывізуецца аднаўленне здзіўленых касцяных, храстковых і цягліцавых тканін;
здымаецца спазм і напружанне ў цягліцах;
купіруецца запаленчы працэс;
паляпшаецца дастаўка кіслароду і пажыўных рэчываў да здзіўленай вобласці і мозгу.

Самымі эфектыўнымі ў лячэнні астэахандрозу лічацца наступныя віды працэдур:

лекавы электрафарэз (на здзіўленую вобласць ўздзейнічаюць электрычным токам, які акрамя актывізацыі крывацёку і аднаўлення тканін паляпшае дастаўку дзеючага рэчыва прэпарата да здзіўленых дэгенератыўныя працэсам тканін);
ультрагукавая тэрапія (актывізуюцца працэсы абмену ў хворы вобласці, зніжаецца хваравітасць, купіруецца запаленне);
магнітатэрапія (здымае азызласць з здзіўленай вобласці, што спрыяе памяншэння інтэнсіўнасці боляў);
лазератэрапія (паляпшае цыркуляцыю крыві ў галіне паталагічнага працэсу, валодае супрацьзапаленчым эфектам).

Лячэбная фізкультура

Практыкаванні прызначаюцца ў перыяд, калі купіраваны вострыя праявы захворвання. Падчас гімнастыкі не павінна адчувацца дыскамфорту і хваравітасці. Выконваць комплекс варта па дасягненні стойкай рэмісіі для папярэджання рэцыдываў.

Прыняць становішча, лежачы на жываце, падняць галаву і корпус, абапіраючыся на рукі. Спіна прамая, дыханне глыбокае і роўнае. Затрымацца ў пазіцыі на хвіліну-дзве, затым не спяшаючыся прыняць зыходную пазіцыю. Колькасць паўтораў – 3.
Становішча – лежачы на жываце, рукі ўздоўж цела. Павольна паварочваць галаву, імкнучыся закрануць вухам да падлогі. Паўтараць па 6 разоў на кожную бок.
Седзячы або стоячы, на ўдыху нахіляць галаву, імкнучыся дацягнуцца падбародкам да грудзей. На выдыху плаўна адвесці галаву назад, падняўшы вочы на столь. Колькасць паўтораў – 10-15.
Добрае практыкаванне для ўмацавання шыйных цягліц – ціснуць ілбом на прыціснутыя да яго рукі. Для дасягнення эфекту трэба націскаць і далонямі на лоб, і ілбом на далоні ў працягу 30 секунд. Паўтарыць тройчы.
Круціць галавой па крузе. Рабіць практыкаванне варта павольна, плаўна. У кожны бок – па 10 абаротаў. Недапушчальна ўзнікненне галавакружэння пры выкананні рухаў. Калі гэта адбываецца, варта адразу ж спыніцца.

Масаж

Курс прызначаецца лекарам у перыяд адсутнасці вострай болю, праводзіць яго можа толькі спецыяліст з медыцынскай адукацыяй. Пры такім захворванні не рэкамендуецца звяртацца да непрафесіяналам.

Лячэбныя эфекты масажу воротніковой зоны:

паляпшаецца ток крыві і лімфы ў здзіўленай вобласці;
расслабляюцца цягліцы, здымаецца спазм;
памяншаецца інтэнсіўнасць балючых адчуванняў.

Хірургічнае ўмяшанне

Аперацыя паказана, калі кансерватыўная тэрапія не прыносіць вынікаў у працягу паўгода, пацыента мучыць моцная боль, назіраюцца прыкметы пашкоджанні нервовых валокнаў і міялапація. Калі астэахандроз шыйнага аддзела працякае з ускладненнямі, ёсць пагроза інсульту, назіраецца моцнае здушванне спіннога мозгу, то неабходная аперацыя.

Па паказаннях звяртаюцца да наступных відах хірургічных умяшанняў:

эндаскапічная дискэктомия – выдаленне часткі ці цэлага міжхрыбеткавага дыска;
ламинотомия – сячэнне касцяных звязкаў і наросших часціц касцяной тканіны (нярэдка спалучаюць з ламинопластикой – усталяваннем штучных пласцін для пашырэння спіннамазгавога канала);
лазерная вапоризация дыскавай ядра – расшчапленне ядра міжпазваночнай дыска лазерным прамянём адначасова са знішчэннем яго фрагментаў разбураных;
холодноплазменная нуклеопластика – замест эндаскопа выкарыстоўваецца доўгая і тонкая полая іголка, якая ўводзіцца ў межпозвонковый дыск, праз яе да месца паразы дастаўляюць электрод, які аказвае холодноплазменное ўздзеянне.

Шыя – складаны орган, у якім пралягаюць буйныя крывяносныя пасудзіны, спінны мозг. Іх лёгка пашкодзіць, таму да аператыўных умяшанняў звяртаюцца не больш чым у 5% выпадкаў. Хірургічнае лячэнне нярэдка суправаджаецца развіццём ускладненняў. Сярод іх:

запаленчы працэс у тканінах або абалонках спіннога мозгу;
астэаміэліт;
адукацыя рубцоў, якое прыводзіць да звужэння артэрыяльнага і спіннамазгавога каналаў.

Аперацыі на шыйным аддзеле хрыбетніка складаныя і патрабуюць доўгага рэабілітацыйнага перыяду. Аднаўленне пацыента пасля хірургічнага ўмяшання займае тэрмін ад паўгода і больш.

Прафілактыка

Каб папярэдзіць развіццё шыйнага астэахандрозу неабходна:

сачыць за становішчам пазваночніка і шыі;
весці актыўны лад жыцця, больш рухацца;
робячы фізічныя практыкаванні, неабходна быць асцярожным, выконваць правільнасць выканання, так як нават нязначныя траўмы могуць адбіцца на стане апорна-рухальнага апарата;
паклапаціцца аб правільным становішчы цела падчас сну, набыць артапедычны або анатамічны матрац;
правільна абсталяваць працоўнае месца, дзе чалавек праводзіць шмат часу;
рэгулярна займацца фізічнай культурай;
сачыць за рацыёнам харчавання, забяспечваць паступленне ўсіх карысных мінеральных рэчываў, неабходных для крэпасці костак, асабліва магнію і кальцыя;
пастаянна праходзіць диспансерные абследавання для своечасовага выяўлення астэахандрозу.

Прафілактыка дапаможа прадухіліць дэгенератыўныя змены ў шыйным аддзеле хрыбетніка, засцеражэ ад балючых адчуванняў, галавакружэнняў, здранцвення канечнасцяў і іншых непрыемных сімптомаў.